原创 马寿椿 瑞雪度百医学堂 2021-10-06 19:11
伤寒最重捉证。证，就是证据。
明代伤寒家陈长卿说：“证之一字，最亲切焉，如赃证盗，妇证奸，令无躲闪”。
捉准了证，就象捉贼拿赃，捉奸拿双一样。
捉准了一个证就可以抓住病机，就可以推导出与此相关的一系列症状。就象看到一片叶子，就认出了一棵蘋果树一样。知道它开什么样的花，结什么样的果。
为什么证有那么大效果？因为证是体内变化在体表的直接反映，有诸内必形诸外。
看到头项强痛而恶寒，就知道是风寒之邪犯表。就知道是太阳病。
见到汗岀，恶风，你就会想到太阳中风。
当然，要熟练地捉准证，也是要有一番历练的，不是很容易的，有时在心悟，书上没有，靠自己去摸索。当然，有好的老师会少走很多弯路。
我看过一个15岁的自闭症儿童，舌红，薄黄苔，脉弦数有力。其母述天天胃疼。看了多次，无效。
问诊没有什么结果，我摸到他的脐周，问，冷？还是热？他说，热、冷。他妈妈说，他说不清楚。我又问是不是又冷又热，他点点头，我一下子就明白了，他没有说错，就是寒热错杂。
验之于理，豁然开朗，先有胃热，胃中不适，西医无明确发现，只好给抗生素，服抗生素后，热未清，寒又积。寒热相争。不通则痛。
孩子不接受针灸，于是处方，半夏泻心汤原方3付，一周愈。
其母高兴地说，折腾了几个月就这样好了。我已叫他的儿科医生和胃肠科的医生来看你。
伤寒论，辨证论治，特别简洁，特别重视病机，由证而病机而治，方药皆备，一线贯通。
正如柴胡证中说，“但见一证便是，不必悉具”这个思路，不仅是柴胡证，它证亦然。
舌、脉及各种表象都是证，证据。都值得重视。
但是伤寒论特别重视症状，与病机直接相关的症状。